Повышенные лейкоциты: причины и когда нужно обратиться к врачу

Что такое лейкоциты и зачем они нужны

Лейкоциты – белые клетки крови, которые являются частью иммунитета. Они выполняют разные функции: распознают антигены, участвуют во врождённом и адаптивном иммунитете, фагоцитируют, регулируют воспаление, формируют иммунную память и т.д.

Лейкоциты делятся на пять типов, каждый из которых участвует в своём процессе:

• нейтрофилы – преимущественно в защите от бактериальных и других инфекций и воспалительной реакции;
• лимфоциты – в адаптивном иммунитете и иммунной памяти;
• моноциты – в фагоцитозе и удалении повреждённых клеток;
• эозинофилы – в аллергических реакциях и защите от некоторых паразитов;
• базофилы – в воспалительных и аллергических реакциях.

По типу клеток, число которых выросло, врач понимает суть процесса. Высокие лейкоциты в крови за счёт нейтрофилов и за счёт эозинофилов говорят о разных проблемах.

Норма лейкоцитов в крови по возрастам

Референсные значения зависят от методики, лаборатории, возраста и других факторов. При интерпретации ОАК надо прежде всего ориентироваться на интервал конкретного бланка.

При беременности количество лейкоцитов физиологически увеличивается, преимущественно за счёт нейтрофилов. Поэтому результат оценивают по референсным интервалам для беременных и с учётом срока беременности.

У детей норма лейкоцитов выше, чем у взрослых, что нормально для растущего организма. Если цифра в бланке выше верхней границы для вашей группы, значит лейкоциты выше нормы, однако причины такого процесса бывают разными.

Что такое лейкоцитоз

Лейкоцитоз — рост числа белых клеток выше верхней границы нормы для возраста. Именно этим термином врач описывает повышенные лейкоциты в бланке. Состояние делят по выраженности, так как от уровня зависит тактика дальнейших действий.

Чем выше и устойчивее лейкоцитоз, особенно при изменениях других клеток крови или симптомах, тем больше оснований для быстрого обследования.

Изменение уровня лейкоцитов – это симптом, а не диагноз. Задача врача – найти причину, а не понизить цифру.

Лейкоцитарная формула: о чём говорит сдвиг

Лейкоцитарная формула – процентное соотношение пяти типов лейкоцитов. Она показывает соотношение разных видов лейкоцитов и помогает определить, какая клеточная популяция увеличена. За одинаковым показателем у двух людей могут стоять разные проблемы.

• рост нейтрофилов (нейтрофилёз) – бактериальная инфекция или воспаление;
• рост лимфоцитов (лимфоцитоз) – вирусная инфекция: ОРВИ, ветряная оспа;
• рост эозинофилов (эозинофилия) – аллергия или паразитоз.

Основные причины повышения лейкоцитов

Когда подъём уровня лейкоцитов связан с болезнью, основные причины патологии могут быть следующими:

• инфекции – бактериальные (пневмония, ангина, пиелонефрит), вирусные (грипп, мононуклеоз), грибковые и паразитарные;
• воспалительные и аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит, болезни кишечника;
• аллергические реакции и бронхиальная астма – с ростом эозинофилов;
• травмы, ожоги, операции – как реакция тканей на повреждение;
• болезни системы крови (лейкозы) – значительно реже, подозрение усиливается при сочетании лейкоцитоза с анемией, изменением тромбоцитов, появлением незрелых/бластных клеток, увеличением лимфоузлов или селезёнки и другими симптомами;
• лекарства – кортикостероиды, препараты лития, некоторые противовоспалительные средства.

Результаты анализов не заменяют осмотр врача, даже если лейкоциты значительно повышены. Всегда лучше пересдать анализ и разобраться со специалистом, а не искать у себя тяжёлый диагноз. Истинную причину помогает установить сопоставление цифры с анамнезом и формулой крови.

Физиологический лейкоцитоз: когда это норма

Иногда уровень белых клеток растёт без серьёзной причины и временно возрастает до 12-15 x10⁹/л. Такой физиологический подъём – нормальная реакция организма. Он возникает в типичных ситуациях:

• после физической нагрузки или тяжёлой работы;
• при остром стрессе, когда клетки перемещаются из депо в сосуды;
• у курильщиков базовый уровень обычно выше;
• в предменструальный период у женщин.

Отличить такой подъём несложно: он умеренный и проходит после устранения влияющего фактора. При повторной сдаче ОАК желательно соблюдать одинаковые условия, избегать интенсивной физической нагрузки и прийти в спокойном состоянии. Натощак сдавать ОАК не обязательно, если лаборатория или врач не дали других указаний.

Повышенные лейкоциты у детей

У детей лейкоцитов в норме больше, чем у взрослых, поэтому результат сравнивают с детской нормой. У детей лейкоцитоз часто бывает реактивным – например, на фоне инфекции или воспаления, однако результат оценивают с учётом возраста, симптомов и лейкоцитарной формулы.

Самые частые причины – ОРВИ и другие вирусные заболевания, бактериальные инфекции: ангина, отит, пневмония. После некоторых вирусных инфекций реактивные изменения лейкоцитарной формулы могут сохраняться некоторое время. Их оценивают в динамике и сопоставляют с самочувствием ребёнка.

Обратиться к педиатру нужно, если у ребёнка есть симптомы: температура, вялость, бледность. Давать антибиотики только из-за показателя в анализе не нужно. У детей лейкоциты часто повышены в крови и без бактериальной инфекции, поэтому решение принимает врач после осмотра, а при повторном результате назначает контроль в динамике.

Повышенные лейкоциты при беременности

Во время беременности количество лейкоцитов в крови может физиологически увеличиваться, преимущественно за счёт нейтрофилов. Поэтому результат оценивают с учётом срока беременности и референсных значений для беременных, а не сравнивают напрямую с обычной «взрослой» нормой. Само по себе умеренное повышение лейкоцитов не означает наличие инфекции или другого заболевания.

Насторожиться стоит, если лейкоцитоз выраженный, нарастает в динамике или сопровождается симптомами: высокой температурой, ознобом, болью, слабостью, одышкой, неприятными ощущениями или жжением при мочеиспускании. В таких случаях врач определяет причину повышения показателя и при необходимости назначает дополнительные исследования.

Если лейкоциты в моче повышены, это может быть признаком воспаления мочевыводящих путей, но результат также требует интерпретации вместе с другими показателями анализа и жалобами. Если лейкоциты повышены при беременности, лучше обсудить это с лечащим врачом.

Когда лейкоцитоз – повод для тревоги

В большинстве случаев высокий результат не опасен, но есть признаки, при которых к врачу нужно обращаться в тот же день:

• выраженный или нарастающий лейкоцитоз;
• стойкое повышение без очевидной причины;
• анемия или выраженное изменение тромбоцитов;
• бластные/атипичные клетки;
• увеличение лимфоузлов, печени или селезёнки;
• необъяснимая потеря веса;
• ночная потливость;
• длительная лихорадка;
• кровоточивость или появление синяков;
• выраженная слабость;
• тяжёлое общее состояние.

Выраженный и особенно очень высокий лейкоцитоз требует медицинской оценки. При значениях от 50 ×10⁹/л и выше необходимо исключить как тяжёлую реактивную реакцию, так и заболевания системы крови.

Какие обследования назначают дополнительно

Чтобы установить причины повышенных лейкоцитов, врач подбирает дообследование. Объём обследования зависит от причины и сопутствующих изменений. Врач может назначить повторный клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок периферической крови, показатели воспаления, анализ мочи, биохимические исследования и другие тесты по показаниям.

При подозрении на заболевание системы крови может потребоваться консультация гематолога и специализированное обследование.

Сдать развёрнутый анализ крови и получить консультацию терапевта или гематолога можно в сети медицинских центров «Династия». Когда у взрослого повышены лейкоциты, а причина не очевидна, обследование помогает отделить безобидный подъём от того, что требует лечения.

Что делать при повышенных лейкоцитах

Если вы увидели высокий показатель лейкоцитов, действуйте по простому алгоритму:

1. Не паникуйте – однократное повышение не диагноз.
2. Проверьте условия сдачи: например, не было ли нагрузки или стресса накануне.
3. Если повышение небольшое, самочувствие не нарушено и нет других отклонений, врач может рекомендовать повторить ОАК в динамике. Срок контрольного анализа зависит от причины и остальных показателей.

Не нужно самостоятельно принимать антибиотики или иммуностимуляторы только по причине изменения в анализе. Лечение направлено на устранение причины. Просто снижать показатель бессмысленно. Поэтому при любом завышенном результате необходимо показаться врачу.