Подбор оральных контрацептивов

Есть состояния, которые препятствуют назначению комбинированных оральных контрацептивов, основные из них:

• беременность и послеродовый период;
• тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе;
• предшествующие тромбозы в артериях и венах;
• мигрень с аурой;
• высокое артериальное давление;
• злокачественные новообразования;
• тяжелая патология печени и желчного пузыря;
• курение.

Список, на самом деле, еще более внушительный, но такой строгий отбор пациентов необходим из-за наличия серьезных осложнений во время использования КОК: они активируют свертываемость крови и поэтому у таких женщин есть риск тромбообразования. При этом в случае квалифицированного и грамотного подбора гормональных контрацептивов переживать не стоит, последние поколения препаратов имеют достаточно низкую дозировку эстрогена, поэтому вероятность образования тромбов ниже, чем, например, у беременной или у женщины сразу после родов. В любом случае врач должен исключить все абсолютные противопоказания, проинформировать вас об относительных противопоказаниях (например, долгий период обездвиженности, предстоящая хирургическая операция) и подробно рассказать, как распознать у себя те или иные осложнения и как необходимо поступать в каждом конкретном случае.

К менее жизнеугрожающим побочным эффектам можно отнести:

• тошнота;
• головная боль, головокружение;
• чувствительность молочных желез;
• снижение либидо, недостаточность естественной смазки;
• эмоциональная неустойчивость;
• нерегулярные кровянистые выделения, прорывные кровотечения.

Как правило, основная часть нежелательных явлений проходит в течение первых трех месяцев, в случае, если они сохраняются, не стоит сразу бросать пить контрацептивы, вам нужна помощь врача с подбором оральных контрацептивов. Во время повторной консультации необходимо подробно обсудить все, что вас не устраивает и, вполне вероятно, что врач предложит вам поменять препарат или выбрать другой метод предохранения от беременности.

Большинство женщин очень переживают по поводу набора веса на фоне гормонов. Следует сказать, что ранее, когда создавались первые поколения контрацептивов, такой побочный эффект действительно присутствовал и связан он был с большой концентрацией гормонов в препарате. В современных оральных контрацептивах содержатся минимальные дозировки активных веществ, чтобы все побочные эффекты были наименее выражены. Имеется большое количество научных исследований, где этот миф был опровержен.

ЧПОК за счет отсутствия эстрогенового компонента имеют существенно меньший список противопоказаний и меньшую вероятность серьезных осложнений. Поэтому они могут быть предложены при невозможности приема эстроген-гестагенных препаратов, их плохой переносимости, а также в послеродовом периоде и во время грудного вскармливания. Но и у этих препаратов есть свои минусы - нежелательные эффекты в виде межменструальных или нерегулярных кровянистых выделений или вообще отсутствие кровянистых выделений, болезненность в молочных железах, появление акне.