Лазер или операция при варикозе: какой метод выбрать в 2026 году – сравнение для пациента

Удаление варикоза лазером: ЭВЛК и ЭВЛО

ЭВЛК (эндовазальная лазерная коагуляция) и ЭВЛО (эндовенозная лазерная облитерация) – названия одной технологии лазерного закрытия вены. Лазер нагревает венозную стенку, вызывает её термическое повреждение, закрытие просвета и последующую фиброзную трансформацию. Выключенная из кровотока патологически изменённая вена постепенно замещается соединительной тканью.

Удаление варикоза лазером проводится амбулаторно или в условиях дневного стационара, под местной анестезией. Такая методика позволяет обойтись без разрезов и общего наркоза.

Что такое классическая флебэктомия

Флебэктомия – это открытое хирургическое вмешательство. Хирург удаляет подкожную вену через разрезы в паху, около колена и лодыжки, делая дополнительные разрезы по ходу расширенных вен. Притоки извлекают крючком через проколы. Часто эту процедуру комбинируют со лазерной коагуляцией. При открытой операции необходимость госпитализации зависит от объёма вмешательства и организации медицинской помощи.

Сравнение лазерной коагуляции и операции при варикозной болезни нижних конечностей

При лазерном лечении варикоза ствол закрывают с помощью световода, а извитые притоки убирают через проколы, лазером или с помощью склеротерапии. Открытая операция может потребоваться, если эндовенозное лечение технически невозможно, соответствующее оборудование или опыт отсутствуют или особенности венозной анатомии делают другой метод более подходящим.

При необходимости ЭВЛК дополняют минифлебэктомией или склеротерапией варикозно изменённых притоков. Тактику лечения флеболог определяет по данным дуплексного сканирования.

Показания: как выбирают метод

Диаметр и анатомия вены учитываются при выборе метода, но универсального порога, после которого лазер становится противопоказан, нет. Большой диаметр или извитость могут технически усложнять эндовенозное вмешательство, однако сами по себе не исключают его проведение. Окончательная тактика определяется по данным УЗДС и анатомии венозной системы. Она сильно зависит от опыта флеболога и наличия необходимого оборудования.

При любых формах болезни малоинвазивное лечение варикоза обычно позволяет добиться хорошего косметического результата за счёт отсутствия крупных хирургических разрезов. Он подходит пациентам, которым важны минимальная травматичность, отсутствие крупных разрезов и более быстрое восстановление.

После открытого вмешательства восстановление обычно занимает больше времени, чем после эндовенозного лечения, и часто требует больничного листа.

Лазер и открытая операция – не единственные варианты лечения. В зависимости от анатомии вен могут применяться радиочастотная абляция, склеротерапия, минифлебэктомия и другие эндовенозные методы.

Узнать о том, сколько стоит лазерное удаление варикоза в СПб, можно у администраторов клиник, в том числе в медицинских центрах «Династия» по телефону.

Как проходит операция при варикозе

При ЭВЛК наносится УЗИ-разметка, применяется анестезия, делается небольшой прокол (обычно 1-2 мм), вводится световод, лазерная энергия запаивает сосуд, надевается компрессионный чулок. После процедуры пациент может покинуть клинику и вернуться к обычной активности с учётом индивидуальных рекомендаций врача.

Удаление варикоза хирургически предполагает доступ через разрезы и удаление ствола вены. Размеры и расположение разрезов зависят от конкретной анатомии и выбранной техники. Варикозные притоки при этом могут удаляться минифлебэктомией через небольшие проколы. 

Анестезия

При лазерной коагуляции вен применяют местную тумесцентную анестезию. Анестетик вводят вокруг сосуда под УЗИ-контролем. Пациент остаётся в сознании. Сама процедура обычно проходит без боли, однако уколы для введения анестетика могут быть ощутимы. При открытом вмешательстве вид анестезии определяется объёмом операции и клинической ситуацией.

Реабилитация после операции на венах

После ЭВЛК восстановление обычно проходит быстрее, чем после открытой операции. В большинстве случаев пациент может ходить сразу после процедуры, а сроки возвращения к работе и физическим нагрузкам зависят от объёма вмешательства, самочувствия и характера работы.

Компрессионный трикотаж часто назначают после эндовенозного или хирургического лечения варикоза, однако длительность его использования определяется индивидуально.

Осложнения и побочные эффекты

В редких случаях после ЭВЛК могут остаться гематомы, парестезия или ожог кожи. Тромбоэмболические осложнения возможны после обоих методов. Их риск зависит от индивидуальных факторов пациента и характера вмешательства, поэтому перед лечением оценивают риск венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Также проводится соответствующая профилактика, при которой врач может назначить антикоагулянтные препараты.

Тромбоз глубоких вен требует медицинской оценки и лечения. После эндовенозной абляции тромботические осложнения встречаются существенно реже, чем при “открытого” вмешательства. После хирургии возможны парестезии, а также временное  или постоянное нарушение чувствительности.

Рецидив варикоза

Варикозная болезнь является хронической и может рецидивировать после любого метода лечения. Риск зависит от исходной анатомии вен, сохранения или появления патологического рефлюкса, техники вмешательства и развития новых участков венозной недостаточности.

Согласно сравнительным исследованиям, ни один из методов не имеет преимущества по частоте клинических рецидивов. При повторном появлении симптомов врач проводит УЗДС и определяет причину рецидива, после чего выбирает повторное эндовенозное лечение, минифлебэктомию, склеротерапию или другой подход.

Риск рецидива опытным флебологом может быть определён до начала хирургического лечения. С учётом этого разрабатывается план профилактики. При соблюдении рекомендаций врача в подавляющем большинстве случаев рецидива можно избежать.