Бактериальный вагиноз

Вряд ли существуют женщины, которых никогда бы не беспокоили патологические выделения из влагалища. Правда большая часть представительниц прекрасного пола склонны недооценивать симптомы или не обращать на них внимание с надеждой, что вскоре все само собой разрешится, другая часть активно занимается самолечением, проводя поиск похожих симптомов в интернете. Единственно правильное решение при наличии аномальных влагалищных выделений – записаться на прием к врачу гинекологу. Одной из самых частых причин беспокоящих выделений является бактериальный вагиноз (дисбиоз влагалища), который характеризуется изменением количества и соотношения микроорганизмов вагинальной микрофлоры. Благодаря наличию экспресс-методик, а также имеющимся возможностям лабораторной диагностики, специалисты наших клиник смогут достаточно быстро диагностировать заболевание и назначить лечение бактериального вагиноза, что устранит все неприятные симптомы и вернет вас к полноценной жизни.

Лечение бактериального вагиноза доступно в филиалах:

Лечение бактериального вагиноза в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение бактериального вагиноза в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5Б

Лечение бактериального вагиноза во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96

В норме во влагалище должны преобладать лактобациллы – группа молочнокислых бактерий, которые создают там защитную кислую среду. В меньшинстве находятся условно-патогенные микроорганизмы, отрицательные свойства которых проявляются только при определенных условиях, их насчитывают около 300 видов. У женщин с дисбиозом влагалища концентрация лактобацилл снижается, в то время как количество потенциально патогенной флоры повышается и преобладает. Молочная кислота в достаточном количестве больше не образуется и среда влагалища приобретает щелочную реакцию, теряя защитные свойства. Доминирующие в таком случае анаэробные микроорганизмы, основными представителями которых являются Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae, продуцируют другие кислоты, которые расщепляются до летучих аминов и создают неприятный запах вагинальных выделений. Характерная особенность заболевания – это отсутствие воспалительной реакции.

Некоторое время вагиноз именовали «гарднереллезом» из-за диагностирования преимущественно Gardnerella vaginalis. Однако позже выяснилось, что заболевание связано не с одним возбудителем, а группой микроорганизмов, хотя в большинстве случаев действительно доминирующую роль играет гарднерелла. Именно благодаря такой полимикробности во влагалище образуется плотная бактериальная пленка, что делает бактерии менее восприимчивыми к лекарственным препаратам и приводит к повторению заболевания.

Причины и факторы риска

Микрофлора влагалища проявляет свою изменчивость под действием как внешних, так и внутренних факторов. Большую роль играют гормональные изменения (подростковый возраст, при беременности, менопаузе) и нарушения, половая активность, прием лекарственных веществ.

К факторам риска возникновения дисбиоза влагалища относят:

• частую смену половых партнеров;
• нарушения менструального цикла;
• длительное применение антибиотиков;
• использование внутриматочных контрацептивов;
• ношение нижнего белья из синтетики;
• ношение стрингов;
• использование ежедневных прокладок;
• стресс;
• иммунодефицит;
• курение;
• спринцевание.

Симптомы

Женщины с классическими симптомами часто описывают обильные грязно-белые вагинальные выделения с характерным (напоминающим рыбный) запахом, который может становиться более выраженным после полового акта, во время или сразу после менструации. В некоторых ситуациях пациентки могут говорить о появлении болевых ощущений во время интимных отношений, реже отмечают наличие зуда или дискомфорта в половых органах. Перечисленные жалобы являются поводом для обращения на консультацию к гинекологу. Иногда такими симптомами могут проявляться скрытые инфекции. Они требуют безотлагательного лечения из-за серьезных осложнений, одним из которых является бесплодие. При этом следует иметь в виду, что бактериальный вагиноз повышает возможность заражения половыми инфекциями, в том числе увеличивает восприимчивость клеток к ВПЧ, который, при прочих сопутствующих обстоятельствах, является причиной дисплазии и рака шейки матки, генитальных папиллом и кондилом.

Диагностика

Диагностика бактериального вагиноза основывается на данных гинекологического осмотра в зеркалах и лабораторного исследования. Уже во время визуального осмотра опытный гинеколог может заподозрить заболевание по характеру выделений и состоянию слизистой влагалища (отсутствие воспалительных изменений). Помимо этого, в сети клиник «Династия» врач сразу же во время осмотра выполнит вам кольпотест (рН-метрию) – экспресс-метод определения кислотности влагалищных выделений. В случае щелочной реакции кольпотеста с большой долей вероятности можно думать о наличии вагиноза.

Лабораторная диагностика включает:

• мазок на флору: главным цитологическим признаком бактериального вагиноза выступают «ключевые клетки» – в микроскопе лаборант видит клетки слизистой влагалища, по периферии которых располагается большое количеством микроорганизмов (как правило, гарднерелл);
• исследование «Фемофлор» – метод, который в настоящее время можно считать основным для постановки данного диагноза.

Для пациентки взятие материала мало отличается от обычного мазка на флору: с помощью специального зонда берется материал со слизистой влагалища и помещается в транспортную среду. В полученном материале выполняется обнаружение ДНК большинства представителей микрофлоры влагалища, в том числе патогенных. Кроме того исследование позволяет посчитать количество этих микроорганизмов, что имеет большое клиническое значение. Существуют тест-системы «Фемофлор-скрин», «Фемофлор-8» и «Фемофлор-16». Исследование «Фемофлор-скрин» позволяет исключить заболевания с похожей симптоматикой: половые инфекции и молочницу. «Фемофлор 8» и «Фемофлор 16» направлены на расширенный анализ именно условно-патогенной флоры и различаются только количеством определяемых бактерий (в последнем спектр шире). Результат исследования будет готов в течение 3-5 дней и поможет гинекологу успешно подобрать лекарственный препарат.

Следует отметить, что даже при отсутствии клинических симптомов, активное выявление бактериального вагиноза необходимо в случае запланированной гинекологической манипуляции или операции вагинальным доступом (например, гистероскопии, удалению полипов матки, установке спирали, гистеросальпингографии). Это связано с тем, что выполнение вмешательств на фоне нарушения микрофлоры может стать причиной инфекционных осложнений (эндометрит, сальпингит).

Чем лечится бактериальный вагиноз?

Лечение бактериального вагиноза необходимо всем женщинам, имеющим характерные жалобы, а также в случае его бессимптомного течения при подготовке к влагалищным гинекологическим манипуляциям, в том числе на шейке матки.

Следуя клиническим рекомендациям, заболевание лечат антибиотиками. Наиболее часто используемыми лекарствами являются метронидазол и клиндамицин. Эти лекарственные препараты доступны как в виде таблеток для приема внутрь, так и в вагинальных формах. Таблетки могут быть более удобными в использовании, но вызывают больше нежелательных эффектов для системы пищеварения. Решение о выборе лекарства и его формы принимается индивидуально в зависимости от предпочтений женщины и рекомендаций гинеколога, в некоторых случаях могут быть назначены комбинированные лекарства (содержащие еще противогрибковый компонент). Курс терапии также определяется персонализировано и может составлять от 3 до 7 дней.

В медицинском обществе обсуждается необходимость назначения пробиотиков для восстановления концентрации полезных лактобактерий. Проводятся исследования для определения лучшего способа введения (внутрь или вагинально) и самых эффективных для лечения видов лактобацилл.

Бактериальный вагиноз не встречается у мужчин и не передается в результате полового контакте, поэтому половой партнер в лечении не нуждается.

Дисбиоз влагалища во время беременности

Достаточно часто заболевание возникает при беременности. Особенностью является то, что в интересном положении чаще всего он протекает бессимптомно или симптомы не выражены. При этом установлено, что наличие вагиноза может быть причиной акушерских осложнений: потери беременности, родов в недоношенном сроке, послеродовых инфекций (эндометрита). Именно поэтому, если вы ждете ребёнка, рекомендуется полноценная диагностика микрофлоры влагалища, что всегда выполняется при постановке на учет в наших клиниках. В случае диагностирования патологии показана антибактериальная терапия, но не ранее, чем со второго триместра беременности (из-за возможного отрицательного влияния лекарственных препаратов на развитие плода).

Рецидив заболевания

К сожалению, повторные эпизоды встречаются довольно часто. Возникают они из-за образования плотной бактериальной пленки, формируемой условно-патогенными микроорганизмами. Но предсказать, будет ли рецидив заболевания или нет, невозможно. Возможные причины возобновления симптомов включают ситуации, когда лечение было прекращено преждевременно, если лекарства использовались неправильно, если нормальный уровень защитных лактобацилл не был восстановлен. Поэтому очень важно соблюдать все рекомендации лечащего гинеколога, чтобы полностью вылечить бактериальный вагиноз. Самая главная ошибка – прекращение лечения после исчезновения неприятных симптомов, не закончив курс. Тогда бактериальная пленка не успевает разрушиться и заболевание может повториться.

Врачи говорят о хроническом вагинозе при наличии 3 и более эпизодов заболевания в течение года. В случае возобновления симптомов назначают повторное лечение бактериального вагиноза у женщин. Оно, как правило, включает более продолжительный курс противомикробной терапии, после которого будет рекомендовано поддерживающее лечение.

Советы, при соблюдении которых можно профилактировать нарушения влагалищной микрофлоры:

• следовать основным правилам личной гигиены: мыть исключительно наружные половые органы дважды в день с использованием теплой воды или интимного средства с нейтральным рН, без парфюмов и отдушек. Интимный душ выполняется по направлению спереди-назад (от половых органов к анусу);
• исключить вагинальные спринцевания;
• отказаться от синтетического белья в пользу хлопкового;
• если есть возможность, то в домашней обстановке ограничить ношение нижнего белья;
• ограничить ношение стрингов (трусики, не прикрывающие ягодицы рекомендуется носить не более 3-4 часов);
• смена нижнего белья не реже, чем раз в день или по мере загрязнения. Порошок для его стирки не должен иметь раздражающих компонентов;
• ограничить использование ежедневных прокладок, если в этом нет острой необходимости;
• соблюдать правила гигиены полового акта: мытье наружных половых органов до, после и в случае смены вида интимного контакта проточной теплой водой, при необходимости с нейтральным мылом, использование презервативов, хорошая обработка (мытье с мылом) секс-игрушек;
• исключить частую смену половых партнеров;
• отказаться от курения;
• ограничить бесконтрольный прием антибактериальных, гормональных, системных лекарственных веществ.

Диагноз бактериальный вагиноз не относится к жизнеугрожающим, но значительно влияет на качество жизни, создает проблемы в интимных отношениях и может быть причиной осложнений репродуктивного здоровья. Поэтому не нужно прибегать к самолечению и откладывать визит к гинекологу. В наших клиниках работают компетентные специалисты, которые помогут успешно решить проблему как однократного случая заболевания, в том числе во время беременности, так и провести эффективное лечение хронического бактериального вагиноза.

Прием ведут врачи:

Атаджанян Анна Сариковна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики, высшая категория

стаж: 13 лет

Дудина Екатерина Анатольевна

Акушер-гинеколог

стаж: 13 лет

Иванова Екатерина Алексеевна

Акушер-гинеколог

стаж: 12 лет

Легонькая Анжелика Юрьевна

Акушер-гинеколог

стаж: 3 года

Наджарян Марине Тиграновна

Акушер-гинеколог

стаж: 7 лет

Нурутдинова Алия Джолдибаевна

Акушер-гинеколог, высшая категория

стаж: 19 лет

Рассоха Ольга Сергеевна

Акушер-гинеколог

стаж: 5 лет

Садовая Наталья Дмитриевна

Акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

стаж: 9 лет

Самарина Ольга Владимировна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

стаж: 24 года

Татова Марал Мурадовна

Акушер-гинеколог

стаж: 7 лет

Тужик Анастасия Петровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

стаж: 21 год

Стоимость лечения бактериального вагиноза: