Подбор оральных контрацептивов

В последнее время все большую популярность приобретают гормональные контрацептивы. Опасения по поводу их негативного действия или серьезных осложнений были развеяны достаточным количеством научных исследований, а уровень гормонов в таблетках был сведен до минимума. Тем не менее назначение и подбор оральных контрацептивов осуществляет только врач акушер-гинеколог, потому что самостоятельный прием может быть опасным для здоровья.

Подбор оральных контрацептивов доступен в филиалах:

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96

Оральные контрацептивы делятся на комбинированные, в состав которых входит эстрогеновый и прогестиновый компоненты, и чисто прогестиновые (ЧПОК), где эстрогеновый компонент отсутствует. Основной механизм действия и тех и других препаратов – сдерживание процессов овуляции за счет снижения выработки гормонов ФСГ и ЛГ в гипофизе. Эффективность метода высокая, но она зависит от правильного его использования: женщина должна быть готова к ежедневному приему оральных контрацептивов, примерно в одно и то же время. В случае пропуска нужно как можно скорее принять пропущенную таблетку и, в зависимости от длительности «незащищенного» периода, может быть даже пользоваться дополнительными методами предохранения.

Виды таблетированных противозачаточных средств

Чисто прогестиновые контрацептивы представлены только одним видом препаратов – содержащих дезогестрел. А вот спектр комбинированных контрацептивов достаточно широкий:

По концентрации эстрогенового компонента:

• низкодозированные;
• микродозированные.

По виду эстрогенового компонента:

• синтетический – этинилэстрадиол;
• натуральный – эстрадиола валерат, эстетрол.

По виду прогестинового компонента выделяют много вариантов: дроспиренон, гестоден, левоноргестрел, диеногест, хлормадинона ацетат и другие.

По концентрации гормонов в каждой таблетке в упаковке:

• монофазные – концентрация гормонов в каждой таблетке одинаковая;
• многофазные – концентрация гормонов различная, имеется симуляция уровня гормонов, как в естественном цикле, но, на самом деле, сильных преимуществ многофазные препараты не имеют.

По режиму приема:

• 24+4 (дни приема препарата + дни перерыва);
• 21+7.

Подбор гормональных контрацептивов

Подобрать оральные контрацептивы может только врач-гинеколог, самостоятельно это делать ни в коем случае не нужно, равно как и принимать таблетки, которые вам посоветовала подруга или коллега, потому что КОК имеют большой список ограничений и нежелательных проявлений.

Как правило, определиться с тем, какие противозачаточные таблетки лучше именно в вашем случае, возможно за одну консультацию, во время которой гинеколог проведет подробное анкетирование для исключения всех противопоказаний, измерит артериальное давление и выполнит гинекологический осмотр. В совсем редких случаях может потребоваться дообледование, особенно, если доктор определит у вас наличие каких-либо патологий или рисков, которые могут препятствовать назначению препарата.

Когда происходит консультация гинеколога по оральной контрацепции, очень важно вспомнить и рассказать про все существующие гинекологические проблемы, потому что, помимо контрацептивной функции, препараты назначаются и для симптоматической терапии. Например, при болезненной овуляции или менструации, выраженных симптомах ПМС, гиперплазии эндометрия, дисфункциональных маточных кровотечениях. Противозачаточные назначают для искусственной регуляции месячных циклов, устранения косметических несовершенств (акне и избыточный рост волос) при синдроме поликистозных яичников. Иногда их советуют с целью профилактики рецидива кист яичников.

Одна упаковка препарата рассчитана на один цикл приема. Иногда в упаковке есть только гормонсодержащие таблетки, после которых нужно делать перерыв. Некоторые производители делают упаковки с активными и неактивными таблетками, чтобы не нарушать режим приема и сразу после окончания одной пачки приступить к использованию следующей. Принимать препарат желательно в одно и то же время, врачи советуют устанавливать напоминание, чтобы точно об этом не забыть. Также рекомендуется подробно изучить инструкцию к таблеткам, где описаны все нюансы использования.

Желательно повторно записаться к гинекологу спустя 3 месяца пользования методом контрацепции, чтобы оценить состояние и обсудить нежелательные эффекты, если такие были. Если вас полностью устраивает метод, никаких перерывов для «отдыха яичников» делать не нужно, их принимают вплоть до планирования беременности или до менопаузы.

Противопоказания и побочные эффекты

Есть состояния, которые препятствуют назначению комбинированных оральных контрацептивов, основные из них:

• беременность и послеродовый период;
• тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе;
• предшествующие тромбозы в артериях и венах;
• мигрень с аурой;
• высокое артериальное давление;
• злокачественные новообразования;
• тяжелая патология печени и желчного пузыря;
• курение.

Список, на самом деле, еще более внушительный, но такой строгий отбор пациентов необходим из-за наличия серьезных осложнений во время использования КОК: они активируют свертываемость крови и поэтому у таких женщин есть риск тромбообразования. При этом в случае квалифицированного и грамотного подбора гормональных контрацептивов переживать не стоит, последние поколения препаратов имеют достаточно низкую дозировку эстрогена, поэтому вероятность образования тромбов ниже, чем, например, у беременной или у женщины сразу после родов. В любом случае врач должен исключить все абсолютные противопоказания, проинформировать вас об относительных противопоказаниях (например, долгий период обездвиженности, предстоящая хирургическая операция) и подробно рассказать, как распознать у себя те или иные осложнения и как необходимо поступать в каждом конкретном случае.

К менее жизнеугрожающим побочным эффектам можно отнести:

• тошнота;
• головная боль, головокружение;
• чувствительность молочных желез;
• снижение либидо, недостаточность естественной смазки;
• эмоциональная неустойчивость;
• нерегулярные кровянистые выделения, прорывные кровотечения.

Как правило, основная часть нежелательных явлений проходит в течение первых трех месяцев, в случае, если они сохраняются, не стоит сразу бросать пить контрацептивы, вам нужна помощь врача с подбором оральных контрацептивов. Во время повторной консультации необходимо подробно обсудить все, что вас не устраивает и, вполне вероятно, что врач предложит вам поменять препарат или выбрать другой метод предохранения от беременности.

Большинство женщин очень переживают по поводу набора веса на фоне гормонов. Следует сказать, что ранее, когда создавались первые поколения контрацептивов, такой побочный эффект действительно присутствовал и связан он был с большой концентрацией гормонов в препарате. В современных оральных контрацептивах содержатся минимальные дозировки активных веществ, чтобы все побочные эффекты были наименее выражены. Имеется большое количество научных исследований, где этот миф был опровержен.

ЧПОК за счет отсутствия эстрогенового компонента имеют существенно меньший список противопоказаний и меньшую вероятность серьезных осложнений. Поэтому они могут быть предложены при невозможности приема эстроген-гестагенных препаратов, их плохой переносимости, а также в послеродовом периоде и во время грудного вскармливания. Но и у этих препаратов есть свои минусы – нежелательные эффекты в виде межменструальных или нерегулярных кровянистых выделений или вообще отсутствие кровянистых выделений, болезненность в молочных железах, появление акне.

Плюсы и минусы

Плюсы:

• эффективность оральных контрацептивов;
• восстановление фертильности после окончания использования метода;
• возможность регулировать менструальный цикл: пропустить прием неактивных таблеток и тем самым отсрочить менструации (например, если нужно лететь в отпуск или отдохнуть в спа);
• симптоматическое лечение гинекологических проблем (в том числе косметических);
• уменьшение риска рака яичников и эндометрия.

Минусы:

• ежедневный прием таблеток;
• не защищают от половых инфекций;
• подбор противозачаточных таблеток выполняется только совместно с врачом;
• имеется большой спектр побочных эффектов, в том числе жизнеугрожающих.

Выбор способа предохранения от беременности – очень ответственная задача, о которой всегда должна помнить женщина, если она не планирует беременность, и о которой всегда должен напоминать сознательный врач. Методов много, но, к сожалению, идеального так и не существует: везде есть свои особенности, нежелательные проявления и осложнения, но вместе с грамотными профессионалами сети клиник «Династия» вы точно найдете то, что вам подойдет. Прием оральных контрацептивов – это отличный выбор для современных ответственных девушек и женщин в случае правильного подбора и хорошей переносимости.

Прием ведут врачи:

Абазян Лилит Гагиковна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, первая категория

Атаджанян Анна Сариковна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики

Гаврилюк Нина Бохадыровна

Акушер-гинеколог

Иванова Екатерина Алексеевна

Акушер-гинеколог

Крисаненко Юлия Георгиевна

Акушер-гинеколог

Наджарян Марине Тиграновна

Акушер-гинеколог

Садовая Наталья Дмитриевна

Акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Самарина Ольга Владимировна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Тужик Анастасия Петровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Стоимость подбора оральных контрацептивов: